г. Екатеринбург, ул. Ленина, 36

Круглосуточно 24/7

Приедем за 30 минут

+7 (343) 226-49-39
Адрес клиники
г. Екатеринбург, ул. Ленина, 36
Мы в соцсетях

Булимия: как распознать и лечить в Екатеринбурге

Булимия — расстройство пищевого поведения (РПП), требующее комплексного подхода. Медцентр «Алкоклиника» в Екатеринбурге оказывает медицинскую помощь при приступах неконтролируемого переедания, чувстве вины, попытках компенсировать съеденное.

Наши психиатры, психотерапевты, диетологи разрабатывают индивидуальные программы терапии с учётом физического и психического состояния пациента. Звоните по телефону +7 (343) 226-49-39 — мы поможем начать путь к восстановлению.

Врач-психиатр проводит консультацию пациента с булимией в частной клинике Екатеринбурга

Автор статьи:

Рожнов Андрей Владимирович

Обновлено: 17.08.2026

Врач-нарколог Рожнов Андрей Владимирович

Проверил:

Орлова Виктория Андреевна

Клинический психолог

Клинический психолог Орлова Виктория Андреевна
Прайс-лист
Психиатрия
Первичная консультация бесплатно ₽
Повторный приём с коррекцией терапии 1500 ₽
Подбор антидепрессанта 1500 ₽
Купирование панической атаки 2200 ₽
Терапия бессонницы 3200 ₽
Лечение тревожного расстройства 4900 ₽
Психообразование для родственников 2500 ₽
Снятие острого психомоторного возбуждения 3000 ₽
Медикаментозная коррекция побочных эффектов 1800 ₽
Выведение из депрессивного эпизода 3100 ₽
Тестирование когнитивных функций (MMSE) 2500 ₽
Что делать, если пациентотказывается от лечения?

Отрицание болезни (анозогнозия) — это симптом зависимости, а не просто упрямство.

В 90% случаев попытки давления со стороны родственников приводят к агрессии и срывам. Используйте клинически обоснованные методы убеждения.

Бытовой подход

Эмоциональное давление

Наша цель — не временная «сухость», а полное равнодушие к спиртному на всю жизнь.

Гиперопека

Раздача долгов, звонки на работу, покупка алкоголя для "похмелья".

Самолечение

Покупка препаратов в аптеке без назначения врача. Риск осложнений.

Медицинский подход

Конструктивный диалог

Беседа в периоды трезвости. Использование фактов ("вчера ты упал"), а не оценок ("ты пьяница").

Разграничение ответственности

Пациент должен столкнуться с последствиями своего употребления.

Профессиональная интервенция

Мотивационная беседа с психологом клиники. 80% пациентов соглашаются на лечение.

Поможем вам и вашим близким!

Рожнов А.В.

Главный врач, психиатр-нарколог

Фото доктора

Памятка для родственников

Мы подготовили документ «Клинические рекомендации по взаимодействию с зависимым пациентом». Он содержит:

  • Алгоритм действий при отказе от лечения
  • Список фраз, снижающих агрессию
  • Признаки необходимости экстренной госпитализации

Вы можете получить рекомендации через мессенджер:

Или обратиться по телефону:

Экстренная помощь при булимии: когда необходимо срочное вмешательство

Кризисное состояние —

ситуация, когда циклы переедания и компенсации угрожают физическому здоровью или психическому состоянию пациента. Требуется немедленная консультация специалиста и медицинская стабилизация.

Срочная консультация специалиста по расстройствам пищевого поведения в Екатеринбурге

Срочно обратитесь за помощью, если наблюдаете следующие опасные признаки:

  • Выраженный электролитный дисбаланс: 

    судороги, аритмия, слабость, головокружение из-за дефицита калия, натрия на фоне частой рвоты или приёма слабительных.

  • Кровотечения из пищевода: 

    рвота с примесью крови, боль в груди, затруднённое глотание из-за повреждения слизистой пищевода.

  • Суицидальные мысли: 

    высказывания о бессмысленности жизни, депрессивные эпизоды, аутоагрессивное поведение на фоне чувства вины.

  • Полная социальная изоляция: 

    отказ от общения, работы, учёбы из-за стыда, скрытности, связанных с пищевым поведением.

  • Злоупотребление препаратами: 

    бесконтрольный приём слабительных, мочегонных, средств для похудения с риском передозировки.

Что такое булимия: влияние на жизнь человека

Булимия — серьёзное болезнь, при которой человек переживает повторяющиеся приступы обжорства. После них следуют действия, направленные на то, чтобы избежать набора веса: самовызванная рвота, приём слабительных или мочегонных средств, длительное голодание, чрезмерные физические нагрузки.

Расстройство затрагивает тело и психику одновременно. Человек испытывает стыд, вину, ощущение потери контроля. Поведение становится скрытным: он избегает еды в компании, уходит от разговоров о питании, замыкается в себе.

Постепенно это приводит к социальной отдалённости, падению уверенности в себе, снижению работоспособности, концентрации. Внешне человек может выглядеть вполне здоровым, но внутри развивается глубокий внутренний кризис, требующий своевременной помощи.

Только профессиональная поддержка позволяет не просто справляться с симптомами, а действительно вылечить расстройство.

Почему возникает булимия: основные причины возникновения пищевого расстройства

Точные причины заболевания до конца неизвестны, но учёные выделяют несколько факторов, повышающих риск её появления.

  1. Генетическая предрасположенность. Пищевые расстройства, депрессия или тревожные состояния в семье увеличивают вероятность развития булимии у близких родственников.
  2. Психологические особенности. Перфекционизм, низкая самооценка, трудности с управлением эмоциями, склонность к импульсивным поступкам часто сопровождают это расстройство.
  3. Социальное давление. Идеалы стройности в медиа, насмешки из-за внешности в детстве, профессии, где важна фигура — всё это может стать триггером.
  4. Травматический опыт. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, потеря близкого, развод родителей — подобные события могут спровоцировать попытки контролировать хотя бы одну сферу жизни через еду и тело.
  5. Нарушения в работе мозга. Дисбаланс нейромедиаторов, особенно серотонина и дофамина, влияет на настроение, аппетит, способность сдерживать импульсы.

Булимия почти никогда не возникает из-за одного фактора. Чаще всего она развивается под влиянием сочетания биологических, психологических, социальных условий. Иногда она соседствует с другой РПП — анорексией, что ещё больше усложняет диагностику.

Как проявляется булимия: ключевые симптомы и поведенческие сигналы

Булимия не всегда заметна со стороны, особенно на ранних стадиях. Однако есть признаки, по которым можно заподозрить расстройство.

Поведенческие сигналы:

  • повторяющиеся эпизоды обжорства: человек быстро съедает большое количество еды, часто в одиночестве, чувствуя, что не может остановиться;
  • скрытность вокруг пищи: исчезновение продуктов, избегание совместного питания;
  • компенсаторные действия: частые походы в туалет после еды, использование слабительных, мочегонных, клизм или чрезмерные тренировки;
  • одержимость весом и внешностью: постоянное взвешивание, критические замечания о теле, зеркальная проверка «недостатков»;
  • колебания настроения: раздражительность, тревожность, подавленность, особенно после еды.

Люди с РПП способны долгое время скрывать своё состояние, сохраняя внешне здоровый вид. Важно замечать сдвиги в поведении, эмоциях, отношении к еде, а не только физические изменения. Чем раньше человек решит лечиться, тем выше вероятность полностью выйти из этого состояния.

Игнорирование первых признаков повышает опасность перехода расстройства в хроническую форму.

Чем опасна булимия для физического и психического здоровья

Булимия наносит глубокий вред телу и психике. Циклы переедания с последующими компенсаторными действиями истощают организм, нарушают работу внутренних органов.

Среди физических последствий: нарушения электролитного баланса, особенно дефицит калия, натрия. Это может вызвать аритмию, судороги.

Постоянная рвота травмирует слизистую пищевода, возможны кровотечения, разрывы. Зубы и дёсны разрушаются из-за контакта с желудочной кислотой, слюнные железы увеличиваются. Желудочно-кишечный тракт работает с перебоями: появляются гастрит, панкреатит, хронические запоры или диарея.

У женщин прекращаются менструации, снижается плотность костей, ослабевает иммунная защита. Сердечная мышца теряет силу, повышается риск кардиологических осложнений.

Психическое состояние ухудшается параллельно. Тревожность, подавленность, чувство безнадёжности усиливаются. Интерес к жизни угасает, связи с близкими рвутся, концентрация внимания падает.

Со временем часто развивается клиническая депрессия, появляются суицидальные мысли или самоповреждающее поведение. Цикл «обжорство — вина — компенсация» превращается в основной способ регулировать эмоции, что делает выход из расстройства крайне сложным без помощи специалистов.

Без лечения булимия может вызвать необратимые изменения в организме, сильно ограничить качество жизни.

Когда стоит обратиться за профессиональной помощью врача

Уже при первых таких симптомах — приступах обжорства и последующих попытках «исправить» ситуацию через рвоту, голодание, слабительные или чрезмерные тренировки — стоит обращаться к врачу. Откладывать нет смысла: именно на этом этапе помощь наиболее эффективна и остановит развитие расстройства до того, как оно укоренится.

Поводы для консультации:

  • чувство стыда, вины или отчаяния после еды;
  • скрытность, изоляция, связанные с питанием;
  • постоянная озабоченность весом, формой тела, количеством калорий;
  • нарушения пищевого поведения, мешающие учёбе, работе или личным отношениям;
  • физические симптомы: боль в горле, проблемы с зубами, колебания веса, нарушения менструального цикла, слабость, головокружение;
  • эмоциональные трудности: тревога, подавленность, раздражительность, суицидальные мысли.

Эффективное лечение включает работу с эмоциями, восстановление физического состояния, а также формирование здорового отношения к еде. Чем раньше человек получает помощь, тем больше у него шансов вернуться к устойчивой, полноценной жизни.

Стадии развития булимии: от первых приступов до хронической формы

Булимия формируется постепенно. Сначала появляются отдельные эпизоды переедания, затем попытки «исправить» их, а со временем это поведение закрепляется, становясь регулярным.

Начальный этап (формирование паттерна)

Неудовлетворённость телом или весом подталкивает к жёсткому контролю питания. На фоне ограничений случаются первые приступы обжорства, часто в ответ на стресс или нервное напряжение. После них возникает вина, что провоцирует рвоту, голодание или тренировки. Поведение ещё не систематическое, но уже вызывает внутренний дискомфорт.

Этап закрепления (повторяющиеся циклы)

Эпизоды обжорства и компенсации становятся регулярными. Возникает устойчивый цикл: сначала стресс, затем переедание, за ним чувство вины, после — попытки компенсировать съеденное, кратковременное облегчение, но вскоре новый стресс.

Человек начинает скрывать своё поведение и всё больше связывает свою ценность с весом, а также способностью контролировать еду.

Этап дезадаптации (ухудшение качества жизни)

Расстройство мешает учёбе, работе, личным отношениям. Эмоциональное состояние ухудшается: растёт тревожность, появляется подавленность, раздражительность.

Возникают физические симптомы: проблемы с ЖКТ, усталость, выпадение волос, сбои менструального цикла. Самостоятельные попытки «остановиться» обычно не дают результата.

Хроническая стадия (устойчивое расстройство)

Цикл «обжорство — компенсация» становится автоматическим способом реагировать на любые эмоции. Организм истощён, психика перегружена. Риск серьёзных осложнений (от аритмий до депрессии с суицидальными мыслями) значительно возрастает. Восстановление требует длительной и комплексной терапии.

Современные методы лечения булимии в клинике Екатеринбурга

В Алкоклинике лечение РПП начинается с диагностики: оценки психического состояния, пищевого поведения, физического здоровья, а также личной истории. На основе этих данных формируется индивидуальный план — без шаблонов и универсальных схем.

В работе используются проверенные методы, ориентированные на реальные изменения.

  1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): пациент учится замечать триггеры переедания, разрывать автоматические реакции, перестраивать мысли о теле и еде, осваивать непищевые способы регуляции эмоций.
  2. Межличностная психотерапия: работа с конфликтами, потерями, трудностями в отношениях — факторами, которые часто поддерживают расстройство.
  3. Медикаментозная поддержка: при наличии тревоги, депрессии или импульсивности врач может назначить препараты (например, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарства используются только как часть комплексной терапии и под постоянным контролем.
  4. Диетологическое сопровождение: не диеты, а восстановление регулярного, сбалансированного питания. Пациент постепенно возвращается к естественному чувству голода и насыщения.
  5. Групповая терапия: встречи с другими людьми, проходящими через похожее. Это снижает изоляцию, помогает увидеть собственные паттерны со стороны, а также уменьшает стыд.

Лечение ведут специалисты с практическим опытом именно в работе с булимией и другими расстройствами пищевого поведения.

Постлечебное сопровождение — важная часть пути к устойчивому выздоровлению. После завершения активной фазы терапии мы предлагаем план поддержки, включающий периодические контрольные встречи с психотерапевтом и диетологом, участие в поддерживающих группах, доступ к ресурсам для самопомощи. Это помогает закрепить достигнутые результаты, своевременно замечать возможные риски срыва, а также уверенно двигаться вперёд, не возвращаясь к старым паттернам.

Кому подходит амбулаторное, а кому — стационарное лечение

Формат терапии определяется индивидуально — на основе оценки тяжести расстройства, физического состояния и социальной ситуации.

Амбулаторное лечение подходит при лёгкой или умеренной булимии. Человек сохраняет способность работать или учиться, нет выраженных соматических осложнений, и он может рассчитывать на поддержку близких. В этом режиме пациент посещает специалистов от одного до трёх раз в неделю, продолжая жить дома.

Стационарное лечение назначают при тяжёлом течении расстройства: когда приступы обжорства и компенсации происходят ежедневно, выявлены нарушения электролитного баланса, есть суицидальные мысли или амбулаторная терапия не даёт результата.

В стационаре обеспечивается круглосуточное наблюдение, восстановление питания под контролем диетолога, стабилизация эмоционального состояния и чёткий распорядок дня — всё это создаёт условия для последовательного выздоровления.

Как лечить булимию: преимущества комплексного подхода к выздоровлению

Булимия затрагивает тело, мышление и отношения одновременно. Подход, ориентированный только на питание или лекарства, не устраняет корни расстройства.

Эффективная терапия включает:

  • восстановление физического состояния: нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, коррекцию электролитного баланса, стабилизацию веса;
  • работу с эмоциональной регуляцией: обучение распознаванию триггеров, замене пищевых реакций на другие способы справиться с напряжением;
  • изменение искажённых представлений о теле, внешности, собственной ценности;
  • постепенное восстановление доверия к себе и другим людям;
  • формирование устойчивых привычек, которые поддерживают здоровье даже в периоды повышенного стресса.

Без такой многоплановой поддержки симптомы часто возвращаются. Устойчивое выздоровление возможно только тогда, когда учитываются все стороны жизни человека.

Стоимость и условия программы лечения булимии

Цены на лечение булимии зависят от формата терапии (амбулаторный или стационарный), длительности программы и состава специалистов. Мы предлагаем гибкие тарифы, возможность адаптировать план под конкретные потребности пациента.

Первичная консультация включает:

  • сбор анамнеза, оценка физического и психического состояния;
  • обсуждение целей терапии;
  • подбор стратегии, расчёт стоимости.

Вся информация о ценах доступна на сайте клиники. На первом приёме врач уточняет детали и фиксирует окончательную стоимость без скрытых платежей.

Лечение булимии — инвестиция в здоровье, качество жизни и будущее. Откладывая помощь, человек рискует усугубить состояние, увеличить сроки восстановления.

Не позволяйте булимии управлять вашей жизнью. «Алкоклиника» в Екатеринбурге предлагает конфиденциальную и поддержку. Наши врачи знают, как выйти из порочного круга обжорства и компенсации.

Позвоните по телефону +7 (343) 226-49-39 — первый шаг к выздоровлению начинается с этого звонка.

Для комплексной помощи при сопутствующих расстройствах рекомендуем консультация психиатра. Также доступна помощь при депрессия, послеродовая депрессия и ОКР.

Мы гарантируем 100% анонимность
  • Автомобиль
    без логотипов

    Врач приезжает на обычной гражданской машине. Соседи подумают, что к вам приехали гости.

  • Без одежды
    врача

    Специалист поднимается в квартиру в обычной одежде. Халат надевает только внутри помещения.

  • Не ставим
    на учет

    Данные хранятся только в клинике. Мы не передаем информацию в государственные диспансеры или работодателю.

Помощь рядом при психических расстройствах

Психиатрия помогает разобраться с тревожными, депрессивными, поведенческими и другими нарушениями, которые мешают человеку жить, работать и общаться с близкими. Врач оценивает состояние пациента, уточняет симптомы и подбирает индивидуальный план лечения.

Спокойная беседа пациента со специалистом в кабинете психиатрии в уютной и доверительной обстановке.

Что включает помощь врача-психиатра:

  • Диагностика состояния

    Специалист проводит беседу, оценивает жалобы, эмоциональное состояние, сон, поведение и другие признаки, важные для постановки диагноза.

  • Лечение и наблюдение

    После диагностики врач подбирает медикаментозную терапию, дает рекомендации и контролирует динамику, чтобы снизить симптомы и улучшить качество жизни.

Важно:

При выраженной тревоге, бессоннице, резких изменениях поведения, навязчивых мыслях или признаках депрессии важно не откладывать обращение к специалисту.

Почемунаш метод работает?
  • Анонимность и конфиденциальность

    Врачи приезжают на автомобиле без опознавательных знаков медицинской службы. Данные о пациенте не передаются в государственные наркологические диспансеры, на работу или в МВД. Вы сохраняете водительские права и репутацию.

    Женщина-врач в медицинской маске
  • Мужчина и женщина на психотерапии

    Психологический комфорт

    В родных стенах, в окружении близких, процесс восстановления проходит спокойнее, чем в больничной палате. Поддержка семьи играет ключевую роль в мотивации.

  • Индивидуальный подход

    Врач уделяет все внимание одному пациенту, разрабатывая схему лечения исходя из конкретных симптомов и реакции организма.

    Женщина разговаривает с врачом
  • Мужчина лежит в палате

    Экономия времени и сил

    Не нужно искать транспорт и везти ослабленного человека через весь город.

Ограниченияи показания к госпитализации

Несмотря на эффективность домашней терапии, существуют ситуации, когда лечение возможно только в условиях стационара реанимации или интенсивной терапии:

  • Показания: установленная булимия, осознание проблемы, добровольное согласие, мотивация на лечение, наличие сопутствующих тревожных или депрессивных состояний, сохранение симптомов более 2 недель.
  • Противопоказания: острые психотические состояния, тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации, возраст до 14 лет (для некоторых методов терапии), индивидуальная непереносимость препаратов.
Мужчина на инвалидном кресле

В таких случаях врач на месте окажет первую экстренную помощь и организует безопасную транспортировку больного в клинику.

Список литературы:

  1. Российское респираторное общество (РРО)
  2. НМИЦ эндокринологии
  3. Сибирский вестник психиатрии и наркологии = Siberian herald of psychiatry and addiction psychiatry : научно-практический рецензируемый журнал : Выпуски за 2021 год. 2021, № 2 (111). - 2021. - 92 с. : ил., табл.
  4. Кузнецов, Сергей Юрьевич. Метакогнитивный тренинг у пациентов с параноидной формой шизофрении и шизоаффективным расстройством в условиях дневного стационара : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 3.1.17. / Кузнецов Сергей Юрьевич; [Место защиты: ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Диссовет Д 208.024.XX (21.1.020.01)]. - Москва, 2023. - 21 с.
  5. Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии = Modern problems of biological psychiatry and narcology : Modern problems of biological psychiatry and narcology : сборник тезисов V Российской конференции с международным участием (Томск, 17-18 мая 2023 г.) / Федеральное государственное бюджетное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук", Научно-исследовательский институт психического здоровья [и др.] ; под научной редакцией акадекика РАН Н. А. Бохана [и др.]. - Томск : Интегральный переплет, 2023. - 260 с.
  6. Великанова, Людмила Петровна. Правовые вопросы психиатрической помощи, трудовой, судебной и военной экспертизы : учебно-методическое пособие / Л. П. Великанова, Т. В. Кравцова ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации. - Астрахань : Издательство Астраханского ГМУ, 2022. - 47 с.; 21 см.; ISBN 978-5-4424-0646-7 : 300 экз.
Отзывы пациентов

Илона В.

18.03.2026

Обратилась в «Алкоклиника» с приступами переедания. Врач помогла разобраться с эмоциями, научила техникам самопомощи. Сейчас чувствую себя лучше, контролирую питание.

Вероника Ш.

05.02.2026

Булимия мешала жить. В клинике подобрали комплексную терапию. Уже 3 месяца без срывов, научилась справляться со стрессом по-другому.

Валерия С.

22.01.2026

Долго не понимала, почему не могу остановиться. Врачи объяснили природу состояния, помогли мягко. Спасибо за поддержку и понимание.

Дарья Т.

10.01.2026

Прошла курс психотерапии. Научилась распознавать триггеры, наладила режим питания. Чувствую себя свободнее от еды.

Дарья П.

28.12.2025

Спасибо врачу Орловой за терпение. Объяснила, как работать с эмоциями без переедания. Сейчас живу спокойнее, без чувства вины.

Светлана Р.

15.12.2025

Лечусь амбулаторно, не отрываясь от работы. Врачи всегда на связи, корректируют план. Приступы стали редкими, вернулась уверенность. Рекомендую.

Лариса Л.

02.12.2025

Долго боялась признаться, что не справляюсь. В «Алкоклиника» помогли без осуждения. Уже 4 месяца в ремиссии — жизнь наладилась.

Смотреть все отзывы
Частые вопросы
Сколько длится лечение булимии?
Длительность терапии индивидуальна: от 3 месяцев до года. Острый период стабилизации проходит за 6-12 недель, глубокая психотерапевтическая работа требует больше времени. Врач составляет план с учётом тяжести симптомов и мотивации пациента. Ответил врач: Орлова Виктория Андреевна
Можно ли лечить булимию без медикаментов?
Да, при лёгкой форме и высокой мотивации возможна психотерапия без препаратов. Однако при выраженной тревоге или депрессии фармакологическая поддержка повышает эффективность терапии, снижая фоновое напряжение. Ответил врач: Жаров Виталий Алексеевич
Какие методы применяются при лечении в Екатеринбурге?
В нашей клинике используются: когнитивно-поведенческая терапия, межличностная психотерапия, диетологическое сопровождение, групповая работа, при необходимости — медикаментозная поддержка. Выбор методики определяется после комплексной диагностики. Ответил врач: Смирнова Анна Владимировна
Что делать, если симптомы вернулись после лечения?
Немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Возврат симптомов — не провал, а повод для коррекции программы. Мы предлагаем экстренные консультации, усиление психотерапевтической поддержки, анализ триггеров. Ответил врач: Орлова Виктория Андреевна
Есть ли противопоказания к лечению?
Да. К относительным противопоказаниям относятся: острые психотические состояния, тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации, возраст до 14 лет (для некоторых методов), индивидуальная непереносимость препаратов. Полное обследование проводится перед началом терапии. Ответил врач: Жаров Виталий Алексеевич
Можно ли сочетать лечение с работой?
Да, амбулаторный формат позволяет совмещать терапию с привычным ритмом жизни. Пациент посещает сеансы 1-3 раза в неделю, применяет навыки в реальной среде. При тяжёлой форме может потребоваться стационар. Ответил врач: Смирнова Анна Владимировна
Сколько стоит лечение в Екатеринбурге?
Стоимость зависит от формата (амбулаторно/стационар), длительности курса, набора услуг. Базовая цена консультации — от 4500₽. Точная смета формируется после диагностики, с учётом индивидуальных потребностей пациента. Ответил врач: Рожнов Андрей Владимирович
Восстанавливается ли здоровое отношение к еде после лечения?
При соблюдении рекомендаций врача и участии в программе реабилитации здоровое отношение к еде восстанавливается. Пациенты учатся распознавать голод и насыщение, справляться с эмоциями без переедания, возвращаются к полноценной жизни. Ответил врач: Орлова Виктория Андреевна
Контакты клиники доктора Рожнова